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三度房室傳導阻滯如何鑒別?

來源:http://jbk.39.net/wqxfscdzz/jb/作者:北美購房網時間:2015/12/28

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完全性房室傳導阻滯(complete atrioventricular block),亦稱三度房室傳導阻滯,是指由于房室傳導系統某部分的傳導能力異常降低,所有來自心房的激動都不能下傳而引起完全性房室分離。

發病機制

完全性房室傳導阻滯的發生機制是房室交接區的病理性絕對不應期極度延長,占據了全部心動周期。所有的心房激動均落在了房室交接區的絕對不應期內,使心房激動全部受阻在交接區而不能下傳至心室。心室則由房室交接區或心室起搏點所控制,形成房室交接區逸搏心律或室性逸搏心律,或是房室傳導系統因手術損傷或先天畸形而發生解剖上房室傳導的中斷,導致完全性房室傳導阻滯的發生。

如何鑒別

完全性房室傳導阻滯需與下列情況鑒別:

1、干擾性完全性房室脫節 與完全性房室傳導阻滯均表現有房室分離,P-P規則,R-R規則,P-R無固定關系。兩者的鑒別點如下:

(1)干擾性房室脫節的室率大于房率(即QRS波多于P波),室率一般較快,大于60次/min。而房率大于室率(即P波多于QRS波),室率較慢,一般小于60次/min。

(2)干擾性房室脫節的QRS波多為室上形態(正常),完全性房室傳導阻滯的QRS波多寬大畸形。

2、完全性房室脫節-干擾與阻滯并存 心室率在60~100次/min之間,發生于舒張中期的P波不能奪獲心室者,可考慮兩種因素并存引起的完全性房室脫節。

 

 

 

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