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在美國生活我們也是需要購買醫保的，但是在美國牙科保險和眼科的保險和醫保是分開的。所以說我們是需要單獨在去購買一份牙科保險和眼科保險。而且有很多也想知道在美國購買牙科保險劃算嗎？關于這個問題可以看以下內容。

牙醫保險的項目

大家可以了解一下各種名詞術語比如 PPO、in-network、co-insurance 等是什么意思。牙科保險和醫保有類似、但也有不同，最大的區別是：

• 醫保通常有 maximum out of pocket 數額，比如 $10,000，就是說每年你或你全家最多只會自掏腰包 $10,000 美元，超出部分保險公司支付。
• 牙科保險則通常有 maximum benefit limit，比如說 $2000，也就是說保險公司全年最多出 $2000 美元，超過部分由個人自付。

是否買牙科保險，要看個人的醫療需求。我們可以把保費和預計的牙醫費用放在天平兩邊，衡量一下，若是需要補牙、拔牙等治療，牙醫費用比保費高，那么有必要買牙科保險；若你的牙齒非常健康，每年只需要常規洗牙，那么一整年牙科保險的保費可能并不劃算。

各家保險公司提供的計劃都不同，但通常保的是以下三大類：

• 預防項目 preventive care：例行檢查、X光、洗牙，保險公司通常 100% 報銷。
• 基礎項目 basic/primary procedures：深度洗牙、拔牙、補牙、根管治療等。
• 重大項目 major procedures：烤瓷牙、牙橋、做假牙、拔智齒等小型手術、植牙等。

我的實例

我以 Blue Cross Blue Shield 在 Kansas 提供的 BlueCare DentalPlus PPO 計劃來舉例，看看如果去 in-network 的牙醫是否劃算；out-of-network 報銷比例更低。

這個計劃的意思是：

• 每人一個月保費 $39.99，一年保費總額是 $479.88。洗牙等預防項目100%報銷，個人不需要再付費。基礎項目和重大項目則先需要支付 $50 免賠額度（deductible），之后的費用保險公司報銷80%／50%，個人自付20%／50%；免賠額度合并計算，只要付過一次即可，并不是 $50 × 2。
• 美白還可以保險最高$200；Derek Yang 自費做牙齒美白花了 $350。
• 但是，上面的所有項目加起來，保險公司最多報銷$1500，超出的費用全部自付。

哪些項目可以報銷？

投保前記得讀一下該計劃保些什么，比如 BlueCare DentalPlus PPO 保的是：

預防項目

• 每年兩次口腔檢查
• 每年兩次洗牙
• 每年兩次咬合X光片 bitewing、每5年一次全口腔X光片 full-mouth/pano
• 21歲以下者涂一次氟 fluoride
• 16歲以下者牙齒空間保持器 space maintainers
• 5-17歲兒童窩溝封閉（一次性）sealants
• 手術咨詢

基礎項目

• 拔牙 extractions
• 補牙 fillings
• 牙周病治療 root canal treatment
• 牙齒修復（inlay）
• 牙托／假牙修復
• 麻醉 general anesthesia
• 緊急止痛 temporarily relieve acute dental pain
• 急性口腔感染非手術護理 acute oral infection/oral lesions

重大項目

• 牙冠烤瓷牙  crowns
• 牙齒修復（onlay）
• 制作牙托假牙  dentures
• 牙橋 bridges
• 牙周手術 oral/periodontal surgery
• 植牙 dental implants

牙科保險值不值？

拿我自己來說，每年檢查兩次牙齒、洗牙兩次，這些是 preventive care 范圍。在沒有保險的情況下，我的費用大約是$450（各地物價不同）。如果我買了保險，那么這$450就完全不用我出，但是我的保費是$479.88，兩者相差不大，我購買牙科保險其實沒啥必要。

但是如果我需要做 primary procedures 的治療，比如深度洗牙（不屬于預防措施！），沒有保險時費用將高達$1000。如果我買了保險，那么自付的費用將是$50 deductible + $950 × 20% = $240，加上一年保費是$480，總花費$720，可以省下$280。Derek Yang 做深度清潔的時候，自費部分恰好就是 $240。

所以，如果要自己掏腰包買牙醫保險，建議查查自己所在地的牙科計劃保費和牙醫費用，用上面的計算方式就知道買保險到底劃不劃算了！當然，如果你的工作單位掏錢買牙科保險的話，就坐下來好好享受啦。

最后，如果你選擇不買牙科保險，我有幾個 tips 教你省下牙醫費用：

1. 預防勝于治療。日常清潔護理不要偷懶，正確刷牙、使用牙線、漱口水。
2. 如果牙齒健康的話，可以考慮每年只洗一次牙、而不是兩次。
3. 找 Federal qualified health center/Community dentist，問一下他們有沒有 sliding scale fee（按照家庭收入水平給予一定比例折扣）。
4. 去大學里面的牙醫專業問問有沒有廉價洗牙服務。
5. 每年回中國的時候順便看牙洗牙。
6.  
7. 通過上述內容的介紹，其實在美國買不買牙科保險主要看自己所在地的牙科計劃保險和牙醫費用。如果說你不購買的話，就按照上述內容中教大家的清理方法及時去清理牙齒。