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美國(guó)的牙醫(yī)水平要比國(guó)內(nèi)高出很多，所以有很多在看牙和做牙的時(shí)候都會(huì)選擇去美國(guó)的。當(dāng)然在美國(guó)看牙的費(fèi)用是很高的。而且在美國(guó)拔智齒是全麻的。下面我們就為大家來(lái)說(shuō)說(shuō)在美國(guó)拔智齒的流程。

為什么要拔智齒？

前段時(shí)間老媽在國(guó)內(nèi)拔了智齒，說(shuō)是智齒已經(jīng)破壞到旁邊的牙齒了。我意識(shí)到牙齒的問(wèn)題越拖越麻煩，于是下了決心把智齒拔掉。

我在杜克大學(xué)做博士后，牙醫(yī)保險(xiǎn)是 Ameritas。牙醫(yī)保險(xiǎn)“dental”通常和醫(yī)療保險(xiǎn)是分開(kāi)的；常見(jiàn)醫(yī)保計(jì)劃及區(qū)別參見(jiàn)這篇文章。我的牙醫(yī)保險(xiǎn) 100% cover 每年一次 X 光檢測(cè)及兩次洗牙（為了長(zhǎng)遠(yuǎn)健康，建議定期洗牙，元。另外，如果某一年的 benefit 沒(méi)有用到 500 美元，可以給下一年累積 250 美元。

我住在北卡(房產(chǎn))的 Durham，經(jīng)一老教授推薦找了牙醫(yī)診所 Grant H Service。Grant 人非常 nice 和專業(yè)，看完我的 X 光后推薦我拔掉三顆智齒，第四個(gè)沒(méi)長(zhǎng)出來(lái)不用拔。我問(wèn)他疼不疼，他說(shuō)不疼，去了睡一覺(jué)、醒了就拔好了，休息兩天即可恢復(fù)正常。我立馬意識(shí)到 Grant 給我推薦的是全麻拔牙。

拔牙的幾種麻醉方式

• Local anesthesia，即局部麻醉，只麻醉做手術(shù)的部位及其周圍。比如說(shuō)，做深度清潔（deep cleaning）就會(huì)在你的牙床上注射麻醉劑，打完后半邊臉就沒(méi)知覺(jué)了。
• Intravenous sedation（鎮(zhèn)靜麻醉）：俗稱 IV sedation，通過(guò)靜脈注射麻醉藥物，影響的不只是做手術(shù)的部位，而是整個(gè)身體，屬于全身麻醉的一種。
• General anesthesia（全身麻醉）：這是真正的「全身麻醉」，結(jié)合靜脈注射 + 鼻子吸入麻醉氣體，讓全身徹底麻醉。根據(jù)賓州牙醫(yī)診所 Briglia Dental Group 的介紹，普通的牙齒手術(shù)現(xiàn)在較少用這種 general anesthesia，大部分都使用 IV sedation，原因大致有兩個(gè)方面：（1）現(xiàn)在的 IV sedation 技術(shù)麻醉效果已經(jīng)很好。（2）General anesthesia 有產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)（it has the risk of serious complications）。

下面是加拿大安大略省（Ontario）的牙醫(yī) Dr. Kevin J. McCann 錄制的關(guān)于拔牙麻醉的 YouTube 視頻，包括大致的流程介紹和注意事項(xiàng)等。

全身麻醉前6個(gè)小時(shí)不能吃、喝，因?yàn)槲覆咳粲惺澄锖退�，麻醉過(guò)程中可能產(chǎn)生嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。

到牙醫(yī)診所做 Evaluation

Grant 自己不能做全麻拔牙手術(shù)，因此把我推薦給了另外一個(gè)牙科手術(shù)師 David Frost。首先預(yù)約了 evaluation，David 大概看了一眼智齒的情況，跟我說(shuō)了一下拔的過(guò)程：靜脈注射，一兩分鐘后睡覺(jué)，醒了就拔好了，第二天就可以從事 normal activity。

David 在說(shuō)第二天就可以從事 normal activity 的時(shí)候非常自信，聯(lián)想到之前朋友在國(guó)內(nèi)和在美國(guó)的一些拔牙經(jīng)歷，我當(dāng)時(shí)持懷疑態(tài)度。在見(jiàn) David 之前，助理給我看了一個(gè)半小時(shí)的 video，里面科普了智齒的一些知識(shí)、和拔智齒可能出現(xiàn)的一些問(wèn)題，然后就是簽字表明自己知道可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)和負(fù)面影響。

見(jiàn)完 David 之后，助理跟我約了手術(shù)時(shí)間，然后強(qiáng)調(diào)一定要找個(gè)司機(jī)在手術(shù)當(dāng)天接送，因?yàn)榘瓮曛�后麻藥后勁還在，會(huì)有暫時(shí)的意識(shí)不清醒狀態(tài)。此外，給我開(kāi)了一瓶處方漱口水，讓我手術(shù)前一天開(kāi)始用，并且囑咐手術(shù)當(dāng)天早上不能吃飯喝水（參見(jiàn)麻醉部分的說(shuō)明）。

這次 evaluation 的費(fèi)用是75刀，然后給我按照最復(fù)雜的情況估計(jì)了一個(gè)完整手術(shù)的費(fèi)用，并且給了我兩種付款方式：一次性付清可以省3%；或者分成三次付，首次付款是1/3。

拿著這些材料回家后，便開(kāi)始了術(shù)前的心理建設(shè)。畢竟這是我人生第一次手術(shù)，我先在 Google 上搜了下 David 的信息，發(fā)現(xiàn)他的評(píng)價(jià)很高，基本都說(shuō)是一次非常好的 experience，而他本人也是 UNC 的 Associate Professor，這樣我便對(duì)手術(shù)操刀手放心了。然后，溫柔的女友調(diào)研了很多術(shù)后照顧的要點(diǎn)，讓我對(duì)這次手術(shù)更加有信心。

手術(shù)過(guò)程很順利

手術(shù)當(dāng)天早上，我在女友的陪伴下穿著寬松的運(yùn)動(dòng)裝來(lái)到了診所。首先是交了費(fèi)，一次性 872 美元，刷完卡后護(hù)工便把我叫了進(jìn)去，問(wèn)我早上有沒(méi)有吃東西喝水，我答曰沒(méi)有，然后帶進(jìn)手術(shù)室。這個(gè)時(shí)候我開(kāi)始緊張了起來(lái)，特別是護(hù)工在給我身上貼各種監(jiān)測(cè)設(shè)備的時(shí)候，我感受到了一種大手術(shù)前的架勢(shì)。

當(dāng)護(hù)工讓我躺下并給我胸前鋪上一層藍(lán)布的時(shí)候，David 來(lái)了。老司機(jī) David 看到我緊張的樣子先和我聊聊天，反復(fù)強(qiáng)調(diào)不會(huì)有什么感覺(jué)。等他把麻藥給我打上之后，過(guò)了估計(jì)一分鐘我就完全睡著了。醒來(lái)之后手術(shù)已經(jīng)完成了，但是意識(shí)確實(shí)不大清醒。這個(gè)時(shí)候我的女朋友也被叫進(jìn)來(lái)了，護(hù)工和醫(yī)生跟她交待一些注意事項(xiàng)后，便用輪椅把我推到了車上。

回到家之后我才意識(shí)到自己不光被靜脈全麻，口腔也被局部麻醉了。女朋友每隔四十五分鐘給我換一次棉花，我才發(fā)現(xiàn)原來(lái)我牙齒兩邊是咬著東西的。手術(shù)當(dāng)天的食物是涼的牛奶，酸奶和冰激凌，然后早早地就睡覺(jué)了。

第二天醒來(lái)之后，口腔的局部麻藥的作用完全消失，但是并沒(méi)有很疼的感覺(jué)。在床上躺了一上午后太過(guò)無(wú)聊，下午便和女朋友出去走 trail 了。第三天起來(lái)正常上班，第四天開(kāi)始正常吃東西，一周之后去見(jiàn) David 復(fù)查，沒(méi)有問(wèn)題，基本就算恢復(fù)正常了。這個(gè)時(shí)候，我完全相信 David 之前說(shuō)的「第二天就可以從事 normal activity」是對(duì)的了。

總結(jié)一下術(shù)后護(hù)理。主要就是每天兩次處方的漱口水，定時(shí)服用非處方鎮(zhèn)痛藥布洛芬，手術(shù)當(dāng)天下午一直冰敷。在女朋友的精心照料下，全過(guò)程沒(méi)有出現(xiàn)腫脹和痛感。術(shù)后第二天就恢復(fù)正常的刷牙和牙線清潔。

拔牙的費(fèi)用和賬單

最終賬單：拔牙 1,936 美元，保險(xiǎn)公司介入之后，我自己要支付的是 880 美元。

如果有打算去美國(guó)拔智齒的朋友要知道美國(guó)是全麻的。而且費(fèi)用也和高的。以上為大家分享的是親身經(jīng)歷的在美國(guó)拔智齒的流程和費(fèi)用等。大家可以來(lái)參考一下。