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美國的醫療水平高于國內，所以有很多有病之后都會去美國治療的。最近有很多人咨詢在美國治療腳氣和灰指甲的相關問題。今天我們就為大家來分享一下我在美國治療腳氣和灰指甲的經歷。文章里面有醫生給我開的處方藥是極其昂貴的 Jublia 和 Naftin。還有美國的達克寧替代藥、其他常見的 OTC 非處方藥、及美國醫生關于如何保持足部健康衛生的建議。

我自己長了灰指甲

一年多以前，右腳小趾的指甲出現異常：它開始豎著長，越來越厚，而不是往前長，并且呈灰白色；腳底開始出現死皮。這些似乎是「灰指甲」和「腳氣」、「香港腳」的癥狀。

灰指甲俗稱腳癬（英文 Onychomycosis）。因為不痛不癢，我一直沒有管它。直到最近，大拇趾的指甲也開始出現白色斑點，形狀也有變異的苗頭，我擔心其余腳趾也會接著遭殃，才抽時間預約了足科醫生 (Podiatrist, 俗稱“Foot doctor”), 看看怎么治療。

醫生戴著手套，扒拉了一下我的腳趾頭馬上就說，這是真菌感染 (fungus)。大腳趾頭這里、小腳趾、腳趾頭縫、還有腳底的這些死皮……都是真菌感染的癥狀。

這是我右腳現在的樣子。小趾的形狀和顏色異常，大腳趾也出現了一些斑點。

左腳大拇趾的指甲上出現了一個白斑，其余腳趾頭正常。

腳底有死皮。醫生說，這些都是真菌感染，給我開了兩種藥：

1. 涂在皮膚上的 Naftin
2. 涂指甲的 Jublia

醫生還叮囑：藥比較貴，有些保險公司不一定接受，如果藥房讓你付很多錢，你別接受、回來找我，我們換別的……然后還給了我兩張自付為 0 的 coupon。

我家最近的藥房是 Target, 下午過去拿藥，趁他們核實保險信息的時候我問，如果沒有保險、自付的話這兩種藥是不是很貴？ 藥劑師回答，加起來 1,800 多吧……

一千八百多！美元！ 換算成人民幣是 11,500 塊，放在中國大概是要被罵死的吧！

好在我的保險覆蓋了這種藥，醫生給的兩張 coupon 也都能用，所以我的自付 (out of pocket) 為零。我當時的保險是雇主提供的 BCBS EPO 計劃。我覺得美國的很多醫藥企業就是靠保險公司養活的……

達克寧的美國替換藥

為了核實藥劑師說的價格是否真實，回來后我在網上查了一下, Naftin 45 克一管 約 340 美元, Jublia 4 毫升一管約 550 美元。一瓶普通的礦泉水大概是 550 毫升，灌滿 Jublia 大概要 7.5 萬美元，相當于一輛寶馬 X5……

去年信小信感冒的時候，醫生開了 200 多美元一瓶的通鼻子藥，聽得我目瞪口呆，如今看來真是美國烏鴉一般黑啊。 我把這件事情發到朋友圈之后，中國的同學回復說，國內治療腳氣常用冰醋酸，30 升大概 150 塊，給我寄一桶過來可以換一輛法拉利了……如果你沒有冰醋酸，可以用普通白醋加溫水泡腳，堅持一段時間看是否有改善。

除了冰醋酸和「白醋」這種土辦法外，國內治療腳氣和真菌感染最常見的藥物是達克寧，其有效成分是「硝酸咪康唑」(Miconazole Nitrate)，美國有替代藥物，常見的有藥膏 Cream和藥粉 Powder 兩種。

治療腳氣和灰指甲的其他常用非處方藥物

除了上面說的「達克寧」替換藥 Lotrimin 之外，美國還有很多的非處方藥用于治療腳氣、真菌感染、灰指甲，通常有三種形式：藥膏 Cream；噴霧（粉）Spray Powder；藥水 Solution 或噴霧（水）Spray。

• Clotrimazole 克霉唑，也是治療足部瘙癢、感染、炎癥等最有效的外用藥物之一，有藥膏和藥水。官方說明「克霉唑為廣譜抗真菌藥，對多種真菌尤其是白色念珠菌具有較好抗菌作用，其作用機制是抑制真菌細胞膜的合成，以及影響其代謝過程。對淺表真菌及某些深部真菌均有抗菌作用。臨床主要供外用，治療皮膚霉菌病，如手足癬、體癬、耳道、陰道霉菌病等。」
• Lamisil 蘭美抒，也稱療雷舒或療霉素，有效成分是Terbinafine 特比萘芬，官方介紹「有廣譜抗真菌作用，對皮膚真菌有殺菌作用，對白色念珠菌則起抑菌作用。適用于淺表真菌引起的皮膚、指甲感染，如毛癬菌、狗小孢子菌、絮狀表皮癬菌等引起的體癬、股癬、足癬、甲癬以及皮膚白色念珠菌感染。」常見有噴劑和藥膏兩種。
• Tinactin 國內叫「發癬退」，有效成分是Tolnaftate 托萘酯，官方介紹「托萘酯屬于抗真菌藥，用于治療和預防各種類型的淺部真菌感染，如頭癬、手足癬、股癬、體癬等，特別是手足癬，同時也可以和口服藥一起用于治療真菌感染。托萘酯作為 OTC 藥物在國外已應用多年，療效及安全性已被充分證實」，有軟膏、和噴霧劑藥粉三種。
• 其他偏方和天然藥物，如 Fungus Stoop 抗真菌趾甲藥水、Anti-Fungal 抗真菌洗腳液、aVo 茶油精華等也有很多人用，毒副作用小，價格也便宜，一般在 10-20 美元之間。

美國醫生建議保持良好足部衛生

除了用藥之外，我們還應該養成良好的衛生習慣，保持足部衛生，下面是美國足科醫生的建議。

• 用殺菌香皂（如 Dial Soup）清洗腳和趾甲；可用牙刷或腳刷 (Nail Brush) 刷凈指甲。
• 洗澡后用 Lysol Spray 殺菌噴霧或 Clorox Wipe 濕巾清潔浴室和浴缸，以免感染家人。
• 扔掉舊鞋子、或徹底消毒。新鞋用 Lysol Spray 或 Clorox Wipe 每周至少消毒一次。
• 如果看醫生了，遵醫囑用藥。
• 如果有腳汗，不要穿純棉襪，因為它們透氣性不好，容易滋生細菌。應該穿透氣性較好的合成纖維襪 (Symthetic Socks)。這一點好像和我們的常識相反；我印象中很多中國人對純棉制品情有獨鐘，我也一直專門買純棉襪，穿得舒服。

美國治療腳氣和灰指甲的處方藥物

如果癥狀比較嚴重，應該及時就醫。醫生給我開的處方藥是 Naftin 和 Jublia, 前面已經說了，很貴。下面小小的兩管藥零售價 1,800 多美元，大家感受一下……晚上在客廳拿手機拍攝，燈光下有些偏色，把腳趾頭放那里主要是方便大家直觀地感受這兩管藥的體積。

小的那瓶是 Jublia, 日本生產，零售價 1,300 美元，大的是 Naftin, 美國生產，500 美元。

一般來說，保險公司結算有很高的折扣，醫生還給了我兩張 0 自付 Coupon -- 應該都是廠家提供的 -- 如果醫生忘了給你，可以找他要，但并不保證 100% 能用，看你的保險計劃。

另外醫生還給了一些免費的 Naftin 樣品。

我的治療效果

皮膚感染康復很快，每天涂用 Naftin 約一個月之后，腳底死皮已經基本消失。為了徹底根治，復查的時候我讓醫生重新開了一瓶 Naftin, 繼續用了一段時間。

趾甲感染康復很慢，因為已經感染的趾甲不會變化，要等新的趾甲長出來：

• 我的左腳大腳趾頭感染很輕微，很快就好了。具體時間記不得了，大概 1 個月左右。
• 右腳大腳趾頭感染比較重，從 10 月底第一次看醫生，到第二年 4 月基本康復；之前感染的趾甲逐步被修剪掉了、新長出來的沒有感染，期間一直用 Jublia。
• 右腳小腳趾頭感染最厲害，涂用 Jublia 一個月之后沒看到任何效果，于是做了趾甲移除手術，此后繼續用 Jublia，到第二年 4 月份重新長好，基本康復。

期間共用 2 瓶 Naftin、3 瓶 Jublia。趾甲移除手術很簡單（用醫生的話來說“It's a small operation”），打麻藥的時候會刺痛一下（用針刺腳趾頭當然痛），等了 15 分鐘后就沒感覺了，醫生一邊和我聊天一邊迅速就把腳趾甲拔了，前后大概 30 秒左右。當天晚上換紗布的時候有流血，第二天就沒有再流血。換了一段時間的紗布，對走路沒有明顯影響。當然，因為我做手術的是小腳趾，如果是大腳趾頭可能會對走路有一定影響，跑步應該更不行啦。

以上內容就是小編為大家分享的一個在美國治療腳氣和灰指甲醫生的一些建議和使用的藥物。有需要的朋友可以來了解一下。