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在美國給1歲大的女兒治療3次中耳炎的經歷

來源:作者:北美購房網時間:2018/12/1

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今天我們主要為大家介紹一下有關中耳炎的注意事項。因為這個病很多小孩會得。所以小編為大家總結了一下中耳炎生病的情況和在美國就診所有藥物和醫生囑咐應該注意的事項。

女兒在美國得了三次中耳炎

相比成年人,嬰兒鼻咽部和中耳之間的通道咽鼓管(Eustachian Tube)較短,病原體和分泌物很容易進入中耳。

耳朵構造;嬰兒的 Eustachian Tube比成年人短;圖片來源
耳朵構造:嬰兒的咽鼓管比成年人短;Credit

第一次中耳炎

Chloe  4月中旬第一次患上中耳炎,同時還出現手足口病(Hand, Foot, and Mouth Disease ),我們懷疑是帶她去 San Antonio SeaWorld 玩的時候傳染了病毒,因為當天人特別多。癥狀是腿、腳、手上還有口里都有泡泡,同時因為耳朵發炎引起發燒,帶她去看兒科醫生后,女醫生給她開了3天劑量的阿奇霉素。服藥一天后退燒、3天后痊愈。

第二次中耳炎

第二次是7月底上 Daycare 期間。一開始只是普通的流鼻涕,后來比較嚴重、從清鼻涕變成黃鼻涕。黃鼻涕比較粘稠,更容易堵塞鼻子,從而導致鼻涕等分泌物進入中耳、引起炎癥。
周六早上我們發現 Chloe 有點發燒,因為 Pediatrician 周末不上班,于是帶她去附近的 Urgent Care,但是醫生檢查后沒有發現耳朵發炎。周一發燒更加嚴重了、還伴有咳嗽,帶她去看兒科醫生,確診是中耳炎,開了消炎藥阿莫西林(Amoxicillin )。
吃藥之后 Chloe 還是發燒,我們試了退燒藥泰諾(Tylenol)和布洛芬(Motrin),但是藥效持續時間比較短,咳嗽甚至加重了,于是找醫生反映情況要求換藥。醫生說阿莫西林要3天左右才會起效,不肯換、一定要觀察到星期五。
到了星期四晚上,Chloe 開始退燒。星期五帶她去復查,我跟醫生說擔心她的咳嗽可能會引起肺炎(Pneumonia ),醫生做了 X-Ray 檢查后確實發現了肺炎,但是沒有換藥,因為阿莫西林也管治肺炎。吃了10天的阿莫西林之后,中耳炎好了,但是肺炎則又過了一些日子才痊愈。

第三次中耳炎

第三次是9月初,也是在 Daycare 期間。一開始也是流清鼻涕和黃鼻涕,不過沒有上次嚴重,我每天早上、下午和晚上睡覺前都給她清理。周五下午接到 Daycare 電話說她發燒,,帶她去看急診發現又是兩只耳朵發炎。
這次醫生開的藥是10天劑量的頭孢地尼(Cefdinir;屬第3代頭孢)和清理鼻涕用的 Ayr Saline Nasal Drops。 檢查完后已經是晚上8點半左右,在附近一家開到半夜的 Walgreens Pharmacy 取到藥,服藥之后周日開始退燒。
沒想到,回到 Daycare 兩天后又開始發燒(約103.8oF/39.89 oC)。找兒科醫生檢查耳朵,已經沒有炎癥,說明頭孢地尼是有效果的,最大可能性就是病毒(Virus)引起第二次發燒。對于病毒性的發燒,沒有太多辦法,只能吃泰諾(Tylenol)或布洛芬(Motrin)退燒,等人體免疫系統殺死病毒,通常一周內會痊愈。

治療中耳炎期間所用藥物

下表是 Chloe 在中耳炎期間使用的處方和非處方藥,我會在后面詳細解釋。

  1. 阿奇霉素(Azithromycin):大環內酯抗生素,適用于鏈球菌、肺炎球菌和敏感葡萄球菌等,劑量3天 (約1 天后退燒)。
  2. 阿莫西林(Amoxicillin):廣譜β-內酰胺類抗生素,適用于敏感菌感染,使用10天(約3~4天后退燒)。
  3. 頭孢地尼(Cefdinir):第三代頭孢菌素抗生素,適用于革蘭陽性菌/陰性菌,使用10天(約2后天退燒)。
  4. 泰諾嬰兒版(Infants' Tylenol):止痛、退燒,肝臟代謝,每4小時一次,15~30分鐘左右見效。
  5. 布洛芬嬰兒版(Motrin Infants' Drops):止痛、退燒,腎臟代謝,每6小時一次,15~30分鐘左右見效。
  6. 益生菌(Gerber Probiotic Drops):恢復腸道有益菌群,每天5滴,約3天后見效。
  7. Ary Saline Nasal Drops:用于清理鼻涕,每次2~4 滴。
  8. Little Remedies:Saline Spray/Drops:清理鼻涕,每次2~4 滴。

前三種是常用抗生素,都是醫生開的處方藥:

  • 從所查的資料來看,頭孢地尼殺菌范圍比較廣、阿莫西林其次、阿奇霉素最小。
  • 從 Chloe 中耳炎治療效果來看,阿奇霉素最快、頭孢地尼其次、阿莫西林最慢。

剛開始吃抗生素并沒有馬上退燒,需要吃泰諾或布洛芬,二者都是非處方藥。建議優先選擇泰諾,因為更安全、副作用更。ㄟ@也是為什么泰諾可以每4小時吃一次、而布洛芬要6小時才能用一次;)。兩種藥的代謝方式不同,泰諾是肝代謝,布洛芬是腎代謝,因此可以交替吃,但是要注意劑量,參考“Acetaminophen dosage chart”、“Ibuprofen dosage chart”,或咨詢兒科醫生。這些常見藥物可以家中常備,我們在另一篇文章《美國家庭常備的 OTC 非處方藥物》里介紹過。
使用抗生素時候,孩子可能容易拉肚子,這是因為抗生素在殺死病原菌的同時,也一同殺死了腸道內的細菌,導致菌群失調,所以我們需要使用益生菌來補充腸道里的有益菌群。Gerber的益生菌 (Probiotic: Gerber  Soothe Colic Drops)含有洛德乳桿菌 (Lactobacillus reuteri),可以幫助腸道細胞的生長,促進益菌繁殖。但是吃的時候要注意,不能和抗生素同時吃,否則也一并被殺死,需要相隔3小時或者以上最好。藥店和 Amazon 等網站都能買到。
Ary Saline Nasal Drops 和 Little Remedies:Saline Spray/Drops 都是用來清理鼻涕,前者是兒科醫生開的,后者是我一直在家用的,超市都可以買到。Nasal Drops只能讓堵塞的鼻涕變軟,還需要Nasal Aspirator(如下圖)把軟化的鼻涕吸出來以達到清理效果。

清理鼻涕用的 Fridababy NoseFrida® Nasal Aspirator
清理鼻涕用的 Nasal Aspirator

 

患上中耳炎需要注意的事項

  1. 中耳炎期間應讓小孩多休息。
  2. 痊愈以前避免坐飛機。
  3. 回 Daycare 以前咨詢醫生意見。
  4. 如果抗生素沒有效果、或者情況變差,立即聯系兒科醫生或者去看急診。
  5. 注意經常查看小孩的體溫。美國常用華氏(Fahrenheit),中國通用攝氏(Celsius),可使用在線工具換算,另外其實美國常用的兒童體溫計一般都同時支持攝氏或華氏溫度,可自由切換。
  6. 有不懂的地方一定要多問兒科醫生,自己的想法和擔心也需要和醫生交流。
  7. 家里小孩和大人勤洗手以防止病菌感染嬰兒。
  8. 以上就是治療中耳炎所有的藥物和需要注意的事項。如果您的孩子患有中耳炎的話,一定要多注意休息。在沒有痊愈以前是不能坐飛機的。而且還有什么不懂的事情一定要問兒科醫生。

 

 

 

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